Anillos Intracorneales (Intacs)

Anillos Intracorneales (Intacs)

Implantes corneales intraestromales.

  • PMMA
  • Zona óptica de 6 mm
  • Longitud de arco variable: 90°, 130°, 140°, y 150°
  • Grosor variable entre 210µm a 500µm
  • Un orificio en cada extremo

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Descripción

Intacs SK son segmentos intracorneales diseñados para implantarse en el estroma corneal mediante una pequeña incisión radial. Sus bordes son redondeados para reducir los halos y otros efectos visuales indeseados.

  • ferrara rings

  • Técnica quirúrgica

    El procedimiento se realiza con anestesia local, y tarda alrededor de 15 minutos.

    Los Intacs también pueden implantarse con un láser de femtosegundo.

Cálculo del anillo

  • Nomograma

    El nomograma ha evolucionado a la vez que el conocimiento sobre la predecibilidad de los resultados fue creciendo. Inicialmente, los cirujanos implantaban un par de segmentos simétricos en todos los casos. La incisión siempre se localizaba en el meridiano empinado para aprovechar el efecto de acople logrado por los anillos.

    Actualmente, la elección del anillo depende del tipo de queratocono, su ubicación en la córnea, la asfericidad de la misma (Q), astigmatismo topográfico y paquimetría.

    Para ingresar al cálculo del nomograma, haga clic en la imagen de al lado –>

  • Indicaciones

    • Queratocono en pacientes con intolerancia a las lentes de contacto
    • Queratocono progresivo
    • Deformación corneal inducida por el uso de lentes de contacto (Síndrome de Harstein)
    • Astigmatismo post queratoplastia penetrante
    • Ectasia corneal post LASIK / PRK
    • Astigmatismo post queratotomía radial
    • Degeneración marginal pelúcida
  • Ventajas

    • Preserva la estructura de la córnea, permitiendo al 95% de los pacientes operados volver rápidamente a sus rutinas.
    • Reversibilidad: En caso de ser necesario remover los segmentos, permite a la cornea volver a sus dimensiones pre-quirúrgicas
    • Reajustabilidad: Si fuese necesario, es posible rectificar una hiper corrección quitando uno de los dos segmentos, o reposicionándolos.
    • Inerte y biocompatilble
    • Alta tasa de satisfacción de pacientes
    • Estabilización o retardo de la evolución del queratocono
    • No hay una edad mínima para la cirugía
    • No interfiere con los trasplantes corneales

Mecanismo de acción

El anillo corneal cumple con los postulados de Barraquer y Blavatskaya. De acuerdo a ellos,

…la corrección obtenida con los implantes de segmentos de anillos intracorneales es directamente proporcional a su espesor e inversamente proporcional a su diámetro, por lo tanto a mayor espesor mayor será la corrección que obtengamos y, a menor diámetro de los segmentos mayor corrección. El diámetro del anillo determina en qué cantidad la cornea será achatada. Por ende, cuanto más tejido se agrega (incrementando así el grosor del anillo) y cuanto más chico es el diámetro, mejor será la corrección de la miopía obtenida.

  • Achatamiento central y periférico de la córnea, preservando su asfericidad.
  • Reducción de la profundidad de la cámara anterior.
  • Regularización de la superfice corneal mediante un movimiento de inclinación causado por el achatamiento en la superficie de la base del anillo, haciendo la córnea más chata en las áreas correspondientes a los extremos de los segmentos y hacéndola curva en la parte del cuerpo del anillo.
  • Interrupción, o al menos retraso en la evolución del queratocono, disminuyendo la opacidad en la punta del cono, y reducción de los síntomas relacionados como la picazón, fotofobia, dolor y/o incomodidad ocular.
  • Falta de correspondencia entre agudeza visual sin corregir después de la cirugía y ametropía residual. A veces puede darse buena visión coexistiendo con altos errores refractivos residuales.
  • El efecto de prisma generado por la sección triangular elimina la ocurrencia de halos y deslumbramiento, que podrían aparecer debido al reducido diámetro de la órtesis.
  • El filtro amarillo introducido en el plástico evita que los rayos UV penetren el ojo, reduciendo así la ocurrencia de halos y reflejos por la noche.